广东卫生计生

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警惕体检消费误区

□中山大学附属第一医院    马晋平    杨光谱

       随着人们越来越重视健康,体检成为一项不必可少审视健康的方式之一。可是,不少体检中心推出各类高档、中档、入门体检套餐,项目有的多达百种,竭尽所有的高端仪器做检查,有人甚至不惜花上万元做一次PET-CT进行全身检查。专家提醒,体检项目不是越多越好,也越不是越贵越好。那么,如何给自己定制一个合理的体检方案呢?

       检查项目大汇总

       体检:这里说的体检是指体格检查,是医生通过视触叩听等检查手段直接对人体进行检查。例如,心脏瓣膜的疾病可以通过听诊器听出来;腹部明显的肿块可以通过触诊摸到;关节损伤可以通过骨科体检发现。
       验血:肝肾功能、血液疾病、风湿免疫检测等,种类繁多。血液是检测身体当下状态的最便捷手段,各科都离不开。
       CT:意为X线计算机断层摄影,是用X线束对人体某部进行断层扫描,获得人体被检部的断面或立体图像。其应用最广泛,从头到脚都有应用价值,由于其检查速度快,尤其是在急诊、肿瘤疾病中常规应用。
       磁共振(MR):对神经系统、关节、软骨、韧带、软组织、肝脏等器官、组织的检查具有独特的成像优势。
       超声:可谓是应用最广的无创、无辐射检查手段。可分为腹部超声、泌尿系统超声、血管超声、妇科超声、产科超声、心脏超声、乳腺超声、甲状腺超声等。
       胃肠镜:消化系统疾病的诊断和治疗离不开胃肠镜,胃肠镜可以从直视下检查胃肠道粘膜,胃肠道疾病几乎都发生于此。
       大小便:大便检查是胃肠道疾病的窗口,小便更是泌尿系统疾病和全身疾病的检查窗,入院三大常规,大小便检查占两项。
       X线平片:利用X线穿透人体骨骼、肌肉、血管等组织强弱不同的特点来成像,骨科应用最多,可以清晰识别骨头是否有骨折或移位。另外,胸片也很常用,是排查心肺基本情况的最便捷的检查方法。

       身体各系统有其针对性的检查

       神经系统:体格检查、抽血、磁共振、头颅CT、脑血管CT成像等。
       呼吸系统:体格检查、抽血、胸部CT、肺功能检查等。
       循环系统:体格检查、抽血、胸片(X光)、心电图、超声心动图、冠脉造影等。
       消化系统:体格检查、抽血、大便检查、胃肠镜、腹部超声等。
       泌尿系统:体格检查、抽血、尿液检查、泌尿系超声、腹部平片(X光)、腹部CT等。
       运动系统:体格检查、抽血、骨骼、关节X光、磁共振。
       内分泌系统:体格检查、抽血、腹部超声、甲状腺超声、头颅磁共振、腹部CT。
       生殖系统:体格检查、抽血、分泌物检查、妇科超声、乳腺超声。

       热门的防癌体检怎么查?

         ●食管癌、胃癌
       重点预防人群:吸烟饮酒、幽门螺杆菌感染、40岁以上男性、胃癌或食管癌家族史。
       针对性体检:40岁以上至少做一次内镜检查,根据检查结果3~5年复查胃镜或上消化道造影。

       ●肝癌
       重点预防人群:慢性肝炎(乙肝、丙肝)、肝硬化、长期酗酒、肝癌高发区50岁以上人群、家族史等。
       针对性体检:至少每年进行一次腹部超声、甲胎蛋白,必要时CT或磁共振检查。

       ●结直肠癌
       重点预防人群:高脂低纤维素饮食、肠道息肉、肥胖、家族史、溃疡性结肠炎等。
       针对性体检:每年进行1次大便隐血试验检查,每5~10年进行1次肠镜检查,有息肉或家族史还需根据具体情况增加复查次数。

       ●肺癌
       重点预防人群:对年龄50岁以上、吸烟史大于30包年(包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟或过去15年内已戒烟的人群进行肺癌筛查。
       针对性体检:健康人群应该在50岁时做一次低剂量螺旋CT,重度吸烟等高危人群,应1~3年做一次CT。

       ●乳腺癌
       重点预防人群:乳腺癌家族史、月经早、绝经晚、怀孕晚的妇女、BRCA1基因突变、乳房病变曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的女性。
       针对性体检:20~40岁妇女每1~3年接受乳房触诊检查,40岁以上妇女还应每年接受乳房钼靶X线检查。乳房钼靶X线可检出乳房触诊体检摸不到的早期乳腺癌,准确度达90%。

       ●宫颈癌
       重点预防人群:有性生活的妇女,应定期接受宫颈癌普查,多个性伴侣、HPV阳性是高危因素。
       针对性体检:宫颈癌普查首选宫颈刮片细胞学检查。如果宫颈刮片发现异形细胞或可疑癌细胞,则应进行阴道镜检。

       ●鼻咽癌
       重点预防人群:两广地区30~60岁居民、长期吸烟、鼻咽癌家族史、EB病毒感染。
       针对性体检:鼻内镜检查

       理性选择:每种检查方法有其擅长的疾病      

       每种疾病有适合的检查方法。腹部彩超适合检查腹腔内实质性的器官,比如肝胆胰,而对胃肠道这种充满气体的器官就无能为力。那么胃镜、肠镜就是专为这种消化道检查而生的,特别适合诊断和处理消化道的各种病变。
       CT、磁共振等则是从整个腹腔或人体的角度来评价器官以及器官之间的情况。主要用于术前评估,如果查个胆囊结石要用CT的话就有点杀鸡用牛刀了。
       检查胃病最好的办法是胃镜,因为胃部的病变绝大多数都是发生在消化食物的粘膜面,胃镜就是针对胃粘膜进行直接的检查和治疗。
       检查肝胆疾病一般采用彩超或CT,与胃肠道不同,肝胆位置深且不像胃肠道有大的开口,不能用内镜检查,但肝胆都是实质性的器官(胆囊内一般充满胆汁)可以用CT或者超声这类仪器很好的反应出内在结构。
       当然很多时候是根据检查目的来确定检查方法。同样是检测肝脏,如果只是常规体检首选超声检查,可以发现肝脏有无脂肪肝?有没有胆囊结石?有没有明显的占位病变?如果是术前评估一般选择CT,想明确肝脏中难以判断的占位病变是什么则需要选择磁共振。

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