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广东省深化医药卫生体制改革领导小组简报(2016年第9期)

2016-10-28 11:29:05  委体制改革处 | 阅读次数() | 正文背景色:
【广东省医改办】字体

以务实举措,推进医养结合服务落地基层


    至2015年底,江门市户籍人口391.41万人,其中60岁以上70.89万人,老龄化率达18.1%,老年人特别是失能老人的照料,护理和医疗需求日益突出。该市以国家级试点为契机,在养老服务中探索融入健康理念,积极推动医养融合,医疗和养老逐步形成“你中有我、我中有你”的良性互动局面,取得了良好的社会效果。
    一、促进医养结合多轮驱动
    (一)明确扶持政策。为整合共享部门资源,做实做细底线民生,2014年以来,市委市政府成立了以市领导为组长的领导小组及民政、人社、卫计等部门参与的多元化社会养老服务体系建设专责小组。先后印发《江门市“大民政”工作方案》、《江门市建立多元化社会养老服务体系实施方案》、《江门市加快发展养老服务业的实施方案》等系列文件,将养老工作列为“大民政”工作的突破口,着力打造以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的多元化养老服务体系。其中,推动医养融合发展作为七大工作重点之一,明确提出支持一定规模的养老机构内设医疗机构,鼓励医疗机构开展养老服务,对养老机构内设的医疗机构,符合条件的纳入基本医疗保险定点医疗机构协议管理范围。同时,将“大民政”建设工作纳入对各市、区落实科学发展观实绩考核指标评价体系,有效促进了“大民政”体系建设和医养结合模式发展。
    (二)明确发展区域。2015年,《江门市人民政府办公室关于印发大广海湾粤港澳合作重大平台建设工作方案的通知》(江府办函〔2015〕95号)提出,依托大广海湾区域良好的自然生态环境,与港澳合作发展养老养生产业。今年,《国务院关于深化泛珠三角区域合作的指导意见》(国发〔2016〕18号)明确,支持广东与澳门共建江门大广海湾经济区,将其上升为国家层面合作平台,养老养生产业迎来更为广阔的发展前景。
    (三)明确发展重点。今年4月,市政府发布《江门市大健康产业集群推进工作方案》《江门市大健康产业发展“十三五”规划》,提出打造千亿产业集群、建成南方大健康产业基地的目标。9月16日,在瑞典斯德哥尔摩成功举办了中国江门瑞典养老产业研讨会,成功签署了建设中欧养老产业示范基地(家护培训学院)战略合作框架协议,携手打造建设江门地区首个欧洲企业研发中心。
    二、提升医养结合工作实效
    (一)提高养老机构医疗护理水平。全市现有养老机构99家,其中49家已配备医疗服务。主要方式有:一是养老机构内设医疗机构,如江门市社会福利院、新会区康怡颐养院;二是养老机构与辖区医疗机构合作,购买医疗服务,如新会区幸福寿星安老之家;三是医疗机构受托管理运营养老机构,如鹤山市共和敬老院。目前,新会区投资2.5亿元,正在建设一所建筑面积5.7万平方米、床位1000余张的区域性养老中心,该中心毗邻新会区中医院,建成后将成为养医结合又一亮点。
    (二)提高老年医疗服务可及性。一是衔接养老服务设施布局专项规划和医疗机构设置规划,科学合理布局医疗机构和养老机构,规范医养结合机构发展。二是统筹指导医院设置老年病区、老年病科,鼓励医疗机构内设养老机构,利用医疗功能反哺养老服务。全市已有34个医疗机构设置老年病床和护理康复床3480张,其中老年病床2227张、护理康复床位1253张。三是衔接医保政策。规范基本医疗保险管理,制定出台《江门市基本医疗保险定点医疗机构医疗费用结算暂行办法》、《关于进一步规范老年病区纳入基本医疗保险结算管理工作的意见》等系列文件,将老年病区纳入医疗保险住院费用结算,进一步明确家庭病床和老年病区医保准入条件,激发医疗机构参与医养结合养老服务体系建设的热情,促进医养结合可持续开展。
    (三)提高居家养老医疗服务覆盖面。着力打造以市(区)居家养老服务中心示范带动、镇(街)居家养老服务中心(日间照料中心)统筹协调、村(居)居家养老服务站(农村幸福院)逐步覆盖的三级居家养老服务网络,已建有城乡养老服务设施3434个,实现城乡社区全覆盖。在推动过程中,注重链接医疗服务,提升居家养老服务水平。一是从2014年起组织开展三届“养老·助残”公益创投活动,政府投入资金3525万元,设立养老助残服务项目70个,引入42家社工机构等社会主体参与运营,在运营机构的牵线搭桥下,为有需要的老人提供康复训练、就医陪诊、健康讲座等服务。二是逐步推广家庭病床服务。2009年试点开展家庭病床服务,2011年底将家庭病床定点医疗机构范畴扩展至全市社区卫生服务中心和乡镇卫生院,年服务量1.4万余人次。三是大力推进家庭医生式服务。目前,已建家庭医生服务团队104个,建成家庭健康档案逾10万份,签约1.1万户,为65岁以上老年人、慢性病患者等重点人群提供服务5万多人次。此外,2014年通过引入商业保险机构,组建以全科医生为主的家庭医生服务团队,提供签约健康医疗服务、建立家庭健康档案、慢性病管理等10类服务项目,已建立8个家庭医生服务点(家庭医生诊所)。
    三、探索医养结合发展方向
    (一)互联网+医养。建立以信息数据库为主的市养老助残服务信息管理系统,并投入500余万元建立可支持10万用户量的居家养老助残服务“平安通”平台,链接医疗机构资源,提供康复护理、医疗保健、转介医疗急救服务。探索借助物联网技术,推广应用便携式健康监护设备,将医疗卫生服务延伸至社区、家庭,为老年人提供健康管理服务,提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力。
    (二)教育+医养。大力培育社工人才队伍,依托五邑大学、江门职业技术学院、江门电大开设社工专业,共有在校社工专业学生500余名。积极培育护理人才队伍,推动江门中医药学校升级项目,依托印尼力宝集团的经验、人才和国际化运营管理优势,以及广东南粤集团作为省属驻澳窗口企业紧密联系粤澳两地的桥梁和纽带作用,引入国际医疗养老基金,以“政府指导、校企合作、医养并举、海内外联合办学”模式,合作建设粤港澳健康养老示范基地,设立养老床位1500-2000张。
    (三)对外合作+医养。积极引进港澳资本举办医养结合型医疗机构,为江门市民乃至粤港澳人群提供医疗养老服务。正在兴建的广东银葵医院是广东首家澳门投资的大型医疗机构,投资32亿元,将在2019年建成,总建筑面积70万平方米,其中养老公寓部分建筑面积约23万平方米,建成后将成为立足五邑、服务广东、辐射港澳、面向海外侨胞的集医疗、健康、养老于一体的服务综合体。
    (四)旅游+医养。以圭峰山国家森林公园、川岛度假区、温泉度假村,打造养老养生综合体。特别是台山市发挥温泉资源优势,引入投资者在三合镇颐和温泉城里建设颐和家园退休颐养公寓,总投资10亿元,公寓内广泛应用适老化设计。

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