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穗首例H7N9病人:科学拯救生命——患者和医生互竖大拇指,彼此互为骄傲

2014-02-27 10:54:03  省卫生计生委 | 阅读次数() | 正文背景色:
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    2月25日,广东省卫计委网站通报了一则令人高兴的消息——又有4位人感染H7N9禽流感患者出院。
    自2013年8月惠州报告首例病例以来,截至昨日,广东共报告81例确诊病例,其中43例得到治愈。
    患者的病情牵动人心,病房内有着怎样的故事?日前,在广州治疗的H7N9禽流感患者严先生和潘先生首度面对媒体,接受了南方日报记者独家专访,讲述了此次非同寻常的经历,分享了从重症垂危到如今战胜病魔的心路历程。
    数月来,面对来势汹汹的人感染H7N9禽流感疫情,广东采取了一系列积极、有效的防控措施,专家在认可广东经验和做法的同时也表示,要做好与传染病打持久战的准备。
    南方日报记者 曹斯 陈枫 骆骁骅 实习生 李娇
    通讯员 粤卫信 粤康信 吴剑鹏
    新年生命劫
    在妻子的陪伴中,患者严先生第一次在医院过年。他们觉得H7N9离自己和家人很远,得病比中六合彩还要难,没想到真中了。
    2014年2月19日,是H7N9禽流感患者、49岁的严先生住进广州市第八人民医院的第18天。此时,他已三次复查病毒核酸,结果均显示为阴性,高烧也已退,精神好多了。
    “这意味着从病毒性肺炎治疗层面考虑,他已达到了出院标准,不过由于肺部还有些细菌感染,我们打算再观察一下”。该院内科医生李美瑜作为救治团队的一员,几乎整个春节都在围着严先生等H7N9禽流感病人转。
    最焦虑的要数严先生的妻子杜女士。2013年除夕夜前一天,她陪咳嗽两周不见好转的严先生前往佛山当地医院就医。拍胸片后,医生表示严先生患有肺炎。
    “马上要过年,除夕夜一家人还想一起吃年夜饭,我们希望当晚回趟家,没想到第二天他病情又加重了,高烧起来。”杜女士说,结婚28年,她怎么也想不到竟和丈夫在医院过了个年。
    除夕夜,严先生住进了高明区人民医院,随后转到了南方医科大学珠江医院,在省疾控确诊是人感染H7N9禽流感后,他又被第一时间转至广州市定点收治医院广州市第八人民医院。
    由于病情危重,2月4日严先生被送进重症监护室(ICU),此时,他已咳嗽两周、发烧5天,并伴有全身酸痛症状。“看着他进去,我就崩溃了。一直觉得H7N9离自己和家人很远,得病比中六合彩还要难,没想到真的中了”。杜女士说。
    严先生在ICU住了10天,度过了他的春节假期。期间治疗在紧张而有序地开展。
    “H7N9 病人病情发展很快,ICU的医生加班加点守着。当时复查严先生的胸片,其两侧肺都出现实变,之后很快出现了急性呼吸窘迫综合症,随后我们给他气管插管,并 上了呼吸机。”李美瑜对病情的描述,也印证了中国工程院院士、省防控人感染H7N9禽流感临床专家组组长钟南山的说法——病情进展快,甚至不时出现住院至 死亡仅2天的病例。
    说起这段经历,严先生用“到鬼门关走了一趟”来形容,“说实话,我在ICU的时候不太清楚自己得了什么病,看到这么多人为我奔忙,就觉得要争气,所以很难受也挺过来了。”
    作 为“知情者”,病房外的杜女士却淡定不起来。医生不止一次告知,严先生的病情或进一步发展恶化,甚至有死亡可能,这让只身到广州租房陪伴丈夫的她总是默默 擦泪。“下午4点才是ICU探视时间,那时,我才能透过玻璃窗看到他,可我每天上午10点就来了,在走廊走来走去”。
    杜女士终于在2月12日接到了护士的电话,杜女士说她“跳了起来”,“医生说我老公可以转到普通病房了,太感谢医生护士了”。
    抢时间抢回生命
    2月12日,也是广州首例病人潘先生从南方医科大学南方医院出院的日子。
    一个月前送院治疗时,潘先生已发病6天,“病人一度出现呼吸衰竭症状,氧饱和度只有60%(正常人为96%),再晚一天送来就肯定没命了。”南方医院呼吸内科主任蔡绍曦教授如此描述潘先生的病情。
    “很长一段时间,我意识不清,不知道在哪里,也不知道自己怎样了”。1月24日潘先生醒来,他看到蔡绍曦向他竖起了大拇指,便以相同的动作回应了为抢救他生命而劳累的医学专家和护士。南方日报记者了解到,严先生和潘先生均为危重病例。
    “可见,广东的治疗策略还是有效的。”在接受采访时,钟南山多次强调了“早用抗流感药物包括神经氨酸酶抑制剂(如达菲)以减少重症患者,在综合医院救治以提高治愈率等”广东做法,正因如此,广东总体病死率低于全国平均水平。
    医学专家:一场持久战
    专家认为,从长治久安角度看,应对禽流感广东应走集中屠宰、冰鲜上市之路。不仅如此,疫情信息也应及时准确发布,做到公开透明,以便公众理性认识疾病。
    从2003年的非典,到甲型H1N1流感,再到如今的人感染H7N9禽流感……人类和传染病的斗争一直没有消停。随着经验积累,应对也越发成熟。
    如 广东,自去年8月出现首例人感染H7N9禽流感确诊病例,第一时间建立了H7N9禽流感疫情常态化通报机制,保证信息公开透明;发现八成患者有活禽接触史 这一特征,立即对活禽市场采取了“一日一清洗、一周一消毒、一月一休市”的措施;顾及到家禽业的生计,省财政还安排了超亿元进行补贴。
    在临床救治方面,广东很快成立了专家组,并确定了定点医院;当发现达菲等神经氨酸酶抑制剂对疾病治疗有效,甚至不惜动用行政手段,表示要追究因使用达菲不及时导致病情延误的医院领导和当事医生的责任。
    为了让患者看得起病,广东特设3000万元的H7N9禽流感防控及医疗救治专项资金帮助贫困患者;并明确治疗费用纳入医保报销范围,也将禽流感特效药“达菲”纳入医保报销。
    “非 典”第一份流行病学调查报告的撰写者之一何剑峰表示,人类与传染病将进行长期的斗争,“光是这十年就不断有新发传染病出现,每一种传染病从发现到被攻克, 都需要过程。也许有些疾病很快就能得到控制,好比此前的‘基孔肯雅热’;但更多的是需要大家做好打持久战的准备,流感正是如此”。
    何剑峰分析,流感病毒种类繁多,通过禽类交叉感染,会产生各种新的病毒,H5、H7、H9、H10等层出不穷。
    “所以说要做好长期斗争的准备。目前,已有充分证据证明市场暴露环节是高危因素,从长治久安的角度看,广东要走活禽集中屠宰、冰鲜上市的道路。目前香港已做到禽类80%-90%是冰鲜上市,有10%-20%仍是活禽交易,粤港文化同源,广东人也能做到”。
    据悉,省长朱小丹也在调研H7N9禽流感防控工作时强调,要加快推进家禽的“集中屠宰、冰鲜上市”,探索建设一批“中央大厨房”,力争做到“即日上市”。
    另一方面,专家也强调无论针对什么传染病,政府及时准确地进行信息公开都是消除公众疑虑的有力武器。“具体而言,除了要发布信息还要在每一种传染病进入高峰期前进行提醒。”何剑峰说。
    就公众而言,专家呼吁应尊重科学,理性看待,“掌握了知识,就自然能对不实信息作出理性判断”。
    公众不必“恐禽” 需作理性判断
    在专家反复强调防控人感染H7N9禽流感的科学知识,让科学常识给人群足够的勇气防范禽流感的时候,总有“恐禽”的声音,在微博、微信等社交平台上发酵、流传。
    自全国确诊首例人感染H7N9禽流感近一年以来,议论声中,有从容也有焦虑,有理性也有恐慌。
    专家反复强调防控人感染H7N9禽流感的科学知识,表示这种疾病可防可治,并提醒市民,要勤洗手、勤通风、注意营养、保持良好体质,尽量避免接触活禽,鸡肉定要煮熟了吃。
    “目 前,H7N9病毒发生的突变并没有突破人禽屏障,这意味着没有证据显示会人传人;此外,H7N9病毒对热敏感,在温度60℃中10分钟或100℃中2分钟 以上均可以被灭活,所以吃煮熟的鸡没有问题;即使是患病,及早就医、及早使用达菲,能有效防止重症病例的出现。”这些话,省疾控中心首席专家、传染病预防 与控制所所长何剑峰说了许多遍。
    感到担心的人不在少数。“恐禽”的声音不断在微博、微信等社交平台上发酵。2月20日前后,一条信 息在社交平台或微博上疯转:惠州人民医院医生昨天凌晨4点21分因H7N9死亡!年龄31岁,孩子还在妈妈的肚子里,参与抢救的医生已被隔离。不过很快就 查证此信息纯属谣传,传谣的嫌疑人也被依法被警方拘留。
    类似的信息也曾在江苏、浙江、陕西、福建等地流传。流言,让人们对正在发生什么、又将发生什么感到疑惑,这种心境也滋长了不安与恐惧。
    “普 通民众的医学知识有限,而且又不断有人感染,甚至出现了医务人员感染,大众会觉得你医务人员有知识,怎么还会被感染,所以比较担心。”蔡绍曦分析,公众没 获得足够的信息,无法释惑。广州市第八人民医院ICU副主任医师潘越峻说,此次广东对禽流感疫情的应对进步很大,无论是信息公开,还是防控救治,或是健康 宣教等,都在不断完善。在蔡绍曦看来,若能第一时间了解这些信息,公众应能作出更理性的判断。
    原文链接:http://epaper.nfdaily.cn/html/2014-02/27/content_7276930.htm

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